第一节 感染新型冠状病毒的临床表现

感染新型冠状病毒有哪些主要症状

患者的主要临床症状为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流 涕、腹泻等症状。重症病例多在一周后出现呼吸困难，严重者发展为急 性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能 障碍。值得注意的是，在重型、危重型患者病程中可出现中低热症状， 甚至无明显发热症状。

部分患者仅表现为低烧、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1 周后恢复。 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对

较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性疾病患者。

二、实验室如何检测新型冠状病毒

发病早期外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分 患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C 反应蛋白和血沉升高，降 钙素原正常。严重者 D- 二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

三、感染新型冠状病毒肺炎的患者胸部影像学检查有何特征

患者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，后逐渐发 展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

四、如何确诊病例

（一）疑似病例 综合下述流行病学史和临床表现分析。 1. 流行病学史。

（1）发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的 旅行史或居住史。

（2）发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传 播地区的发热或有呼吸道症状的患者。

（3）有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。 2. 临床表现。

（1）发热。

（2）具有上述肺炎影像学特征。

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条，同时符合临床表现中任意 2 条。

（二）确诊病例 疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

1. 呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核 酸阳性。

2. 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高 度同源。

新型冠状病毒感染的肺炎要与哪些疾病鉴别？ 主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、

人偏肺病毒、SARS 冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、 衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、 皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。